МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

СОГЛАСОВАНО.

  

УТВЕРЖДАЮ.

Заместитель начальника Главного научного управления

Н. Н. Самко

30 октября 1991 г.

  

Заместитель министра

В. И. Стародубов

30 октября 1991 г.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
СТАНДАРТЫ
ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ




Методические рекомендации

Москва — 1991

 

Методические рекомендации составили: ТРАВКИН А. Г., КИСЕЛЕВА О. А., МАЗУРОВА Л. М., МЕГРЕЛАДЗЕ Т. С, ТЕР-ГРИГОРЯН М. Г., ПЕТРОВА Т. X.

Актуальность стандартизации лечебно-диагностического процесса в офтальмологии обусловлена социально-экономическими аспектами, а именно: необходимостью качественного улучшения диагностической и лечебной помощи населению, а также совершенствованием самой системы медицинского обслуживания на основе внедрения новых хозяйственных отношений.

Клинико-статистические стандарты (КСС) разработаны путем обобщения многолетнего клинического опыта лечения больных с различными формами офтальмопатологии с учетом современных достижений отечественной и зарубежной офтальмологической науки. Таким образом, предлагаемый материал может явиться эталоном организации лечебно-диагностического процесса и в полной мере соответствует мировому уровню оказания медицинской помощи по офтальмопатологии.

Внедрение КСС в практическую деятельность медицинского стационара позволит обеспечить рациональную организацию офтальмологической помощи посредством определения ее объема, исходя из материально-технических и кадровых потребностей в оснащении, а также выявить недостатки комплектации и внести соответствующие коррективы, облегчающие функции учета и контроля за деятельностью лечебного учреждения.

Определенную помощь КСС могут оказывать и в процессе обучения молодых специалистов.

КСС создаются исходя из клинико-диагностических нормативов по нозоформам посредством проведения статистической обработки и отбора медицинских назначений по частоте встречаемости.

Перечень КСС: нозологическая форма, шифр, МКБ-9, средний койко-день, диагностические исследования, количество исследований, лечение, результаты лечения — приводятся в наших разработках.

 

 

 

 

СТАНДАРТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

 

1

2

3

4

5

6

7

8

№ п/п

Нозологическая форма

Шифр МКБ-9

Средний койкодень

Перечень стандартов

Результаты лечения

Диагностические исследования

Кол. исследован.

Лечение

1.

Гнойный эндофтальмит (панофтальмит, абсцесс стекловидного тела).

360,0

8,7

Острота зрения;

5

Операция: витрэктомия.

Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде:

противовоспалительное, антибактериальное лечение ретробульбарно, в/м, в/в;
закапывание в глаз дезинфицирующих капель, мидриатиков;
дезинтоксикационная терапия;
десенсибилизирующая терапия.

Исчезновение явлений воспаления, розовый рефлекс с глазного дна

периметрия;

2

биомикроскопия;

9

офтальмоскопия;

9

обзорная рентгенография орбиты на исключение инородного тела;

1

двумерная эхография;

3

биометрия;

3

ЭФИ (порог, лабильность, ЭРГ).

2

2.

Злокачественная миопия.

360,2

5,8

Острота зрения;

6

Операция: склеропластика при миопии.

Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде:

медикаментозное лечение (сосудорасширяющими, витаминными препаратами; средствами, влияющими на метаболизм, оксигенацию тканей);
десенсибилизирующая терапия;
противовоспалительное лечение.

Стабилизация переднезаднего размера глаза

офтальмометрия;

2

тонометрия;

2

рефрактометрия;

2

кератометрия;

2

биомикроскопия;

6

офтальмоскопия;

6

РОЗ;

1

реография (30%);

двумерная эхография;

2

биометрия; доплерография (30%); ЭФИ (90%).

2

3.

Гипотония глаза.

360,3

8,8

Острота зрения;

9

Операция: подшивание цилиарного тела.

Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде:

противовоспалительное лечение;
десенсибилизирующее лечение;
закапывание дезинфицирующих капель;
лечение средствами, влияющими на метаболизм и оксигенацию тканей.

Восстановление офтальмотонуса

тонометрия;

2

тонография;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

10

офтальмоскопия;

9

двумерная эхография;

2

биометрия;

2

обзорная рентгенография орбиты;

1

промывание слезных путей;

1

РОЗ;

1

ЭФИ;

2

иммунология;

2

определение моноклональных антител;

1

гониоскопия.

2

4.

Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело (в передней камере, ресничном теле, радужке, хрусталике, задней стенке глазного яблока, стекловидном теле).

360,5

8,6

Острота зрения;

6

Операция: удаление магнитного (амагнитного) инородного тела (диасклерально, трансвитреально).

Медикаментозное послеоперационное лечение:

закапывание дезинфицирующих капель;
противовоспалительная и антибактериальная терапия ретробульбарно, в/в, в/м;
десенсибилизирующее лечение.

1. Отсутствие явлений сидероза, халькоза.

2. Органо-
сохранный эффект.

3. Функцио-
нальный эффект

периметрия;

2

тонометрия;

2

промывание слезных путей;

1

биомикроскопия;

9

офтальмоскопия;

9

двумерная эхография;

2

биометрия;

1

обзорная рентгенография орбиты;

1

рентгенолокализация инородного тела: до операции, во время операции.

1

5.

Амагнитное инородное тело.

360,6

8,6

КТ;

1

РОЗ;

1

ЭФИ (порог, лабильность, ЭРГ);

1

гониоскопия.

2

6.

Отслойка сетчатки с дефектом (разрывом) сетчатки.

361,0

9,5

Острота зрения;

10

Операции:

пломбирование склеры силиконовой резиной;
циркляж склеры силиконовой резиной;
комбинированное склеральное вдавление;
склеропластика силиконовой резиной + ретиноклейзис;
витрэктомия склеропластика силиконовой резиной + витрэктомия.

Медикаментозное послеоперационное лечение:

закапывание дезинфицирующих капель;
противовоспалительная и антибактериальная терапия ретробульбарно, в/в, в/м;
десенсибилизирующее лечение.

Анатомическое прилегание сетчатки, улучшение зрительных функций, расширение поля зрения

тонография;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

10

7.

Тракционная отслойка сетчатки.

361,8

9,5

промывание слезных путей;

1

обзорная р/графия орбиты;

1

РОЗ.

1

Двумерная эхография;

2

биометрия;

2

офтальмоскопия;

6

ЭФИ (порог, лабильность, ЭРГ, ЭОГ);

2

реография.

2

8.

Рубцы и помутнения роговицы (лейкома, пятно).

371,0

11,8

Острота зрения;

11

Операции:

сквозная кератопластика;
кератотомия при травматических рубцах.

Медикаментозное послеоперационное лечение:

противовоспалительное и антибактериальное лечение ретробульбарно, в/в, в/м;
закапывание дезинфицирующих капель;
десенсибилизирующая терапия.

Улучшение зрительных функций

тонография;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

10

офтальмоскопия;

10

промывание слезных путей;

1

обзорная р/графия орбиты;

1

РОЗ;

1

двумерная эхография;

2

биометрия;

2

ЭФИ (порог, лабильность, ЭРГ);

2

иммунология;

2

эндотелиальная микроскопия.

1

9.

Разрыв кожи век.

870,0

5,2

Острота зрения;

5

Операция: подшивание кожи век. Обработка рубца бриллиантовым зеленым.

Косметический эффект

биомикроскопия.

5

10.

Болезни слезного аппарата.

375

4,3

Острота зрения;

4

Операции:

дакриоцисториностомия;
операции на слезных путях.

Послеоперационное медикаментозное лечение:

противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Отсутствие слезотечения, восстановление проходимости слезных путей

периметрия;

2

11.

Хроническое воспаление слезных протоков (дакриоцистит).

биомикроскопия;

2

офтальмоскопия;

2

тонометрия;

1

зондирование слезных точек;

1

канальцевая проба;

2

носовая проба;

2

риноскопия;

2

исследование секреции слезной железы;

2

рентгенологическое исследование.

1

12.

Проникающая рана глазницы.

870,4

7,6

Острота зрения;

7

Операция: удаление инородного тела.

Медикаментозное послеоперационное лечение:

закапывание дезинфицирующих капель;
противовоспалительная антибактериальная терапия ретробульбарно, в/в, в/м;
десенсибилизирующая терапия.

Органосохранный эффект

тонография;

1

периметрия;

2

биомикроскопия;

7

офтальмоскопия;

7

промывание слезных путей.

1

13.

Неудаленное (давно попавшее в глазницу) инородное тело.

376,6

7,6

Двумерная эхография.

2

биометрия;

2

обзорная р/графия орбиты на исключение инородного тела;

2

локализация инородного тела;

1

КТ;

1

ЭФИ.

2

14.

Открытая рана глазного яблока.

871

10,1

Острота зрения;

10

Операции: ПХО проникающего ранения (+ иридопластика, экстракция катаракты, витрэктомия).

Послеоперационное лечение:

закапывание дезинфицирующих капель;
противовоспалительная и антибактериальная терапия ретробульбарно, в/м, в/в;
десенсибилизирующая терапия.

Органосохранный эффект

биомикроскопия;

10

офтальмоскопия.

10

15.

Рваная рана глазного яблока без выпадения внутренней ткани.

871,0

8,2

Обзорная р/графия орбиты.

1

16.

Рваная рана глазного яблока с выпадением внутренней ткани.

17.

Проникновение в глазное яблоко магнитного инородного тела.

871,5

8,2

Острота зрения;

8

Операции: ПХО проникающего ранения с удалением инородного тела (диасклерально — а, трансвитреально — б).

Послеоперационное лечение:

закапывание дезинфицирующих капель;
противовоспалительная и антибактериальная терапия р/б, в/м, в/в;
десенсибилизирующая терапия.

Органосохранный эффект

офтальмоскопия;

8

биомикроскопия;

8

гониоскопия;

2

обзорная р/графия орбиты;

2

18.

То же, немагнитного инородного тела.

871,6

8,6

рентгенолокализац. инородн. тела;

1

двумерная эхография;

2

19.

То же, неуточненного инородного тела.

871,7

8,6

биометрия;

2

локализация инородного тела во время операции.

1

20.

Рубцы конъюнктивы (симблефарон).

372,6

11,8

Острота зрения;

11

Операция: пластика сводов.

Послеоперационное лечение:

дезинфицирующие капли;
противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Восстановление конъюнктивальных сводов

биомикроскопия;

11

промывание слезных путей.

2

21.

Энтропия, трихиаз век.

374,0

3,2

Острота зрения;

3

Операция: исправление энтропиона, трихиаза век.

Послеоперационное лечение:

дезинфицирующие капли;
противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Косметический эффект

биомикроскопия.

3

22.

Птоз век.

374,3

4,6

Острота зрения;

4

Операция: исправление птоза.

Послеоперационное лечение:

дезинфицирующие капли;
противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Косметический эффект

периметрия;

2

тонометрия;

2

биомикроскопия;

4

промывание слезных путей.

1

23.

Косоглазие и другие расстройства содружественного движения глаз.

378

4,6

Острота зрения;

4

Операция: рецессия (резекция) наружных прямых мышц.

Послеоперационное лечение:

закапывание дезинфицирующих капель.

Косметический эффект

рефрактометрия;

2

биомикроскопия;

2

офтальмоскопия;

2

тонометрия;

2

определение угла косоглазия;

2

определение поля зрения.

2

24.

Открытоугольная глаукома.

365,1

8,0

Острота зрения;

8

Местная гипотензивная терапия.

Операции:

трабекулотомия;
антиглаукоматозные операции с использованием УЗ;
лазерная трабекулопластика. синусотомия.

Послеоперационное лечение:

дезинфицирующие капли;
противовоспалительная и антибактериальная терапия;
витаминотерапия;
лечение препаратами, влияющими на метаболизм и оксигенацию тканей;
десенсибилизирующее лечение.

Нормализация офтальмотонуса, стабилизация поля зрения

определение поля зрения;

8

электронная тонография;

2

гониоскопия;

2

исследование центрального поля зрения;

3

диагностические пробы;

1

медикаментозные пробы;

1

тонометрия;

5

тонография;

2

зхобиометрия.

2

25.

Первичная закрытоугольная глаукома.

365,2

3,1

Острота зрения;

8

Местная гипотензивная терапия.

Операции:

профилактическая иридэктомия;
иридоциклоретракция;
лазерная иридектомия.

Послеоперационное лечение:

дезинфицирующие капли;
противовоспалительная, антибактериальная терапия;
витаминотерапия;
лечение препаратами, влияющими на метаболизм и оксигенацию тканей;
десенсибилизирующая терапия.

Нормализация офтальмотонуса, стабилизация поля зрения

определение поля зрения;

3

электронная тонография;

2

гониоскопия;

2

исслед. центральн. поля зрения;

3

диагностические пробы;

1

медикаментозные пробы;

1

тонометрия;

5

тонография;

2

зхобиометрия.

2

26.

Глаукома, сочетающаяся с повреждением хрусталика.

365,5

8,3

Острота зрения;

8

Местная гипотензивная терапия.

Операции:

одномоментная экстракция катаракты + антиглаукоматозная операция;
экстракция катаракты после антиглаукоматозной операции;
экстракция катаракты + антиглаукоматозная операция + имплантация ИОЛ.

Послеоперационное лечение:

дезинфицирующие капли;
противовоспалительная, антибактериальная терапия;
витаминотерапия;
лечение препаратами, влияющими на метаболизм и оксигенацию тканей;
десенсибилизирующая терапия.

Нормализация офтальмотонуса, стабилизация поля зрения

определение поля зрения;

3

гониоскопия;

3

электронная тонография;

1

исследование центрального поля зрения;

2

диагностические пробы;

1

медикаментозные пробы;

1

тонометрия;

5

тонография;

2

зхобиометрия.

2

27.

Глаукома, сочетающаяся с другими глазными нарушениями.

365,6

8,2

Острота зрения;

8

Местная гипотензивная терапия.

Операции:

криопексия цилиарного тела;
фистулизирующая антиглаукоматозная операция.

Послеоперационное лечение:

дезинфицирующие капли;
противовоспалительная антибактериальная терапия;
витаминотерапия;
лечение препаратами, влияющими на метаболизм и оксигенацию тканей;
десенсибилизирующая терапия.

Нормализация офтальмотонуса, стабилизация поля зрения

определение поля зрения;

3

гониоскопия;

3

электронная тонография;

1

исследование центрального поля зрения;

2

диагностические пробы;

1

медикаментозные пробы;

1

тонография;

2

тонометрия;

3

зхобиометрия.

2

28.

Врожденная катаракта.

743,3

11,0

Острота зрения;

11

Операции:

лечение аблиопии на БО (№ 10);
лазерная плеоптика (№ 10);
лазеркоагуляция вторичной катаракты;
экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК);
ЭКК на единственном глазу, при микрофтальмии и др.;
ЭЭК + ИОЛ.

Послеоперационное лечение:

дезинфицирующие капли; противовоспалительная и антибактериальная терапия;
десенсибилизирующая терапия.

Улучшение зрительных функций,

тонометрия;

2

тонография;

2

биомикроскопия;

11

офтальмоскопия;

11

периметрия;

2

двумерная эхография;

2

биометрия;

2

иммунологическое обследование;

1

ЭФИ;

2

РОЗ.

1

29.

Травматическая катаракта.

366,2

7,6

Острота зрения;

3

Операции:

экстракапсулярная экстракция катаракты;
дисцизия вторичной катаракты;
ленсэктомия;
факоэмульсификация;
экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ.

Послеоперационное лечение:

закапывание дезинфицирующих капель;
противовоспалительная и антибактериальная терапия;
десенсибилизирующая терапия.

тонометрия;

2

тонография;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

8

офтальмоскопия;

8

промывание слезных путей;

1

офтальмометрия;

2

двусторонняя эхография;

2

биометрия;

2

эндотелиальная микроскопия;

1

ЭФИ;

2

обзорная р/графия орбиты для исключения инородного тела;

1

гониоскопия.

2

30.

Последующая катаракта.

366,5

7,6

Острота зрения;

8

Операции:

лазерная дисцизия;
хирургическая дисцизия вторичной катаракты.

Послеоперационное лечение:

закапывание дезинфицирующих капель;
противовоспалительная и антибактериальная терапия;
десенсибилизирующая терапия.

Улучшение зрительных функций

тонометрия;

2

тонография;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

8

офтальмоскопия;

8

промывание слезных путей;

1

офтальмометрия;

2

двусторонняя эхография;

2

биометрия;

2

эндотелиальная микроскопия;

1

ЭФИ;

2

обзорная р-графия орбиты для исключения инородного тела;

1

гониоскопия.

2

31.

Нарушение рефракции и аккомодации.

367

4,9

Острота зрения;

5

Операции:

ИСУ (инъекция склероукрепляющая), склеропластика;

кератотомия.

Медикаментозное лечение:

противовоспалительное и антибактериальное лечение;
лечение препаратами, влияющими на метаболизм, оксигенацию;
витаминотерапия;
десенсибилизирующее лечение;
закапывание дезинфицирующих капель.

Стабилизация миопии. Улучшение зрительных функций

тонометрия;

2

определение полей зрения;

2

32.

Миопия.

367,1

4,9

биомикроскопия;

5

офтальмоскопия;

5

двумерная эхография;

2

биометрия;

2

скиаскопия;

2

РОЗ;

1

ультразвуковая корнеометрия;

2

ЭФИ.

2

33.

Язва роговицы.

370,0

14,6

Острота зрения;

15

Местная терапия:

противовоспалительная;
антибактериальная;
противовирусная.

Микродиатермокоагуляция.

Лазеркератокоагуляция.

Лазерная кератонекроэктомия (методом послойной абляции).

Эпикорнеосклеральное покрытие).

Кератопломбирование.

Исчезновение явлений воспаления. Улучшение зрения

соскоб МФА;

2

мазок;

4

посев;

4

иммунологическое комплексное обследование;

2

аллергологические кожные пробы (минимум 5 проб);

1

исследование чувствительности к антибиотикам;

1

посев на грибок;

2

биомикроскопия;

15

офтальмоскопия.

15

34.

Кератит.

370,4

17,8

Острота зрения;

18

Местная терапия:

противовоспалительная;
антибактериальная;
противовирусная.

Скарификация эпителия с эпикорнеальным покрытием.

Лазеркоагуляция.

Микродиатермокоагуляция.

Лазерная скарификация эпителия методом послойной абляции (испарение ткани).

Эпикорнеальное покрытие.

Физиотерапия.

Лазерная терапия.

Эпителизация роговицы

соскоб МФА (герпес);

2

мазок;

2

посев.

2

35.

Кератоконъюнктивит при простом герпесе.

054,4

17,8

Иммунологическое комплексное обследование;

2

аллергологические кожные пробы (минимум 5 проб);

1

исследование чувствительности к антибиотикам;

1

ЭФИ;

2

экспресс-пробы на токсоплазмоз и туберкулез;

1

выделение вируса из материала больного;

2

эндотелиальная микроскопия.

1

36.

Наследственные дистрофии роговицы.

371,5

13,8

Острота зрения;

14

Местная терапия:

противовоспалительное лечение;
антибактериальное лечение;
лечение препаратами, улучшающими метаболизм и оксигенацию тканей.

Лазерстимуляция.

Иглорефлексотерапия.

Физиотерапия.

Электроакупунктура.

Исчезновение болевого синдрома. Улучшение зрительных функций

периметрия;

2

тонометрия;

2

биомикроскопия;

14

офтальмоскопия;

14

иммунологическое комплексное обследование;

2

эндотелиальная микроскопия;

1

проба Ширшера;

1

генетическое обследование.

1

37.

Блефароконъюнктивит.

372,2

11,8

Острота зрения;

17

Курс лечебной обработки век.

Закапывание дезинфицирующих капель.

Исчезновение воспаления

тонометрия;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

2

офтальмоскопия;

2

мазок;

2

посев;

2

демодекс;

2

ЭФИ,

2

38.

Ретролентальная фиброплазия.

362,2

13,2

Острота зрения;

14

Операции:

ленсвитрэктомия;
витрэктомия передняя;
витрэктомия задняя, субтотальная;
комбинированные операции на стекловидном теле, сетчатке, хрусталике.

Послеоперационное лечение:

противовоспалительное;
антибактериальное;
десенсибилизирующее;
закапывание дезинфицирующих капель.

Улучшение зрительных функций

периметрия;

2

тонометрия;

2

биомикроскопия;

14

офтальмоскопия;

14

УЗИ: А-метод, В-метод, зхобиометрия;

2

рентгенисключение инород. тела;

1

эндотелиальная микроскопия.

1

39.

Диабетическая ретинопатия.

362,0

13,5

Острота зрения;

14

Консервативное лечение:

рассасывающая терапия;
противоотечная терапия;
антиагреганты;
сосудорасширяющие препараты;
витаминотерапия.

Лазерное лечение:

панкретинальная лазеркоагуляция.

Операции:

транссклеральная криопексия;
витрэктомия с криопексией;
циркляж.

Послеоперационное лечение:

противовоспалительное;
антибактериальное лечение;
десенсибилизирующее лечение;
закапывание дезинфицирующих капель.

Стабилизация зрительных функций

тонометрия;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

14

офтальмоскопия;

14

ЭФИ;

1

ФАГ;

1

двумерная эхография.

2

40.

Тапеторетинальная дистрофия.

362,7

13,4

Острота зрения;

14

Консервативное лечение:

физиотерапия; рассасывающая терапия;
противоотечная терапия;
сосудорасширяющие препараты;
антиагреганты;
витаминотерапия.

Операция — флебодеструкция.

Послеоперационное лечение:

противовоспалительное;
антибактериальное лечение;
десенсибилизирующее лечение;
закапывание дезинфицирующих капель.

Стабилизация зрительных функций

тонометрия;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

14

офтальмоскопия;

14

ЭФИ;

2

ЭОГ;

1

ФАГ.

1

41.

Болезни зрительного нерва.

377

9,5

Острота зрения;

10

Консервативное лечение:

противовоспалительное;
противоотечное;
стимулирующее;
сосудорасширяющее;
десенсибилизирующее.

Электростимуляция.

Иглорефлексотерапия.

Физиотерапевтическое лечение.

Стабилизация зрительных функций

тонометрия;

2

периметрия;

2

офтальмоскопия;

10

биомикроскопия;

10

ЭФИ;

2

рентгенография черепа;

1

консультация невропатолога;

1

УЗДГ;

1

компьютерная томография;

1

ФАГ;

1

компьютерная периметрия.

1

42а.

Центральные инволюционные дистрофии.

363

9,2

Острота зрения;

10

Консервативное лечение:

противовоспалительное;
противоотечное;
стимулирующее;
сосудорасширяющее;
десенсибилизирующее.

Операция: флебодеструкция.

Лазерное лечение:

лазерстимуляция;
лазеркоагуляция.

Послеоперационное лечение:

противовоспалительное;
антибактериальное;
десенсибилизирующее;
закапывание дезинфицирующих капель.

Улучшение и стабилизация зрительных функций

тонометрия;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

10

офтальмоскопия;

10

реоофтальмография.

1

42б.

Воспаления сосудистого тракта.

21

Острота зрения;

21

Консервативное лечение:

противовоспалительное;
противоотечное;
стимулирующее;
десенсибилизирующее.

Операции:

лазерстимуляция; витрэктомия.

Послеоперационное лечение:

противовоспалительное;
антибактериальное;
десенсибилизирующее;
закапывание дезинфицирующих капель.

Улучшение зрения. Стабилизация процесса

периметрия;

4

тонометрия;

4

биомикроскопия;

21

офтальмоскопия;

21

иммунология;

2

экспресс-пробы;

1

флюоресцентная ангиография;

1

эхография;

2

ЭФИ.

1

43.

Болезни радужной оболочки и ресничного тела.

364

11,6

Острота зрения;

12

Консервативное лечение:

противовоспалительное, антибактериальное лечение ретробульбарно, в/м, в/в;
закапывание дезинфицирующих капель, мидриатиков;
дезинтоксикационная терапия;
десенсибилизирующая терапия;
гормонотерапия.

Отсутствие воспалительных явлений. Повышение зрительных функций

тонометрия;

2

периметрия;

2

офтальмоскопия;

12

биомикроскопия;

12

исследование КЧСМ;

1

энтопические феномены;

1

эхоофтальмография;

2

биометрия.

2

44.

Окклюзия сосудов сетчатки.

362,3

9,7

Острота зрения;

10

Консервативное лечение:

противовоспалительное;
противоотечное;
стимулирующее;
сосудорасширяющее;
десенсибилизирующее.

Лазерное лечение:
папретинальная лазеркоагуляция;

фокальная лазеркоагуляция.

Операции:

криопексия, витрэктомия с криопексией.

Послеоперационное лечение:

противовоспалительное;
антибактериальное лечение;
десенсибилизирующая терапия;
закапывание дезинфицирующих капель.

Улучшение зрительных функций

периметрия;

2

офтальмоскопия;

10

тонометрия;

2

биомикроскопия;

10

ФАГ;

1

реоофтальмография;

1

эхография;

2

УЗДГ.

1

45.

Злокачественные новообразования:

    

Острота зрения;

10

Консервативное лечение:

бета-аппликационная терапия;
клин. доз. планирование;
лечение, назначаемое радиологом.

Протонотерапия — по назначению радиолога.

Операции:

криодеструкция;
хирургическое удаление новообразования;
удаление новообразования с пластикой;
удаление новообразования роговицы с кератопластикой;
отсроченная пластика век и конъюнктивы.

Послеоперационное лечение.

Органосохранный эффект

периметрия;

2

глаза

172,1

14,4

тонометрия;

2

века

173,1

7,9

биомикроскопия;

12

конъюнктивы

190,3

7,9

сцинтиграфия печени, описание сцинтиграммы;

1

роговой оболочки

190,4

9,9

термокоагуляция;

2

КТ;

2

амбулаторная биопсия;

1

офтальмоскопия.

10

46.

Злокачественные новообразования:

    

Острота зрения;

15

Брахиотерапия:

клин. доз, планирование;
подшивание аппликатора;
снятие аппликатора;
перемещение аппликатора.

Операции:

иридэктомия без пластики;
иридэктомия с пластикой;
иридоциклосклерэктомия;
иридоциклохориоидосклерэктомия;
энуклеация.

Лазерная терапия.

Органосохранный эффект

периметрия;

2

сетчатки

190,5

14,4

тонометрия;

2

сосудистой оболочки

190,6

14;5

биомикроскопия;

15

офтальмоскопия;

15

двумерная эхография;

2

биометрия;

2

сцинтиграфия печени;

1

ФАГ;

1

фото глазного дна;

1

КТ;

1

иммунолог. исслед.;

2

трансконъюнктивальный тест.

1

47.

Злокачественные новообразования глазницы.

190,1

14,5

Острота зрения;

15

Консервативное лечение:

протонотерапия;
химиотерапия.

Операции:

орбитотомия;
экзентерация орбиты;
эксплораторная орбитотомия с биопсией.

Органосохранный эффект

периметрия;

2

тонометрия;

2

офтальмоскопия;

15

биометрия;

15

биомикроскопия;

15

двумерная эхография;

2

обзорная р/графия орбиты;

1

иммунологическое исслед.;

2

РФИ;

1

термография;

1

сцинтиграфия орбит;

1

КТ;

1

консультация гистопрепар.

1

48.

Псевдоопухоль.

376,1

7,9

Острота зрения;

8

Операция:

эксплораторная орбитотомия с биопсией.

Курс консервативной терапии.

Контрольная КТ.

Органосохранный эффект

тонометрия;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

3

офтальмоскопия;

8

двумерная эхография;

2

биометрия;

2

обзорная р/графия орбиты;

1

иммунологическое исследов.;

2

РФИ;

1

термография;

1

сцинтиграфия орбит;

1

КТ;

1

консультация гистопрепарат.

1

49.

Эндокринная офтальмопатия.

376,2

14,6

Острота зрения;

8

Операции:

эксплораторная орбитотомия;
хирургическое исправление косоглазия.

Курс консервативной терапии.

Рентгенотерапия.

Контрольная КТ.

Органосохранный эффект

тонометрия;

2

периметрия;

2

биомикроскопия;

8

офтальмоскопия;

8

двумерная эхография;

2

биометрия;

2

обзорная р/графия орбиты;

1

иммунологическое исслед.;

2

РФИ;

1

термография;

1

сцинтиграфия орбит;

1

КТ;

1

консультация гистопрепар.

1

Лекарственные вещества, применяемые до операции, в ходе операции и в послеоперационном периоде.
Премедикация на ночь: 1) фенобарбитал 1 табл.; 2) седуксен 1 табл.; 3) димедрол 1 табл.; 4) диакарб 1 табл.
За 30 мин. до операции: 1) седуксен 2,0 мл; 2) димедрол 2,0 мл; 3) промедол 1,0 мл (внутримышечно).
Регионарная блокада за 30 мин. до операции: 1) дидокаин 10% 1,0 мл; 2) дексон 2,2 мг.
Акинезия: лидокаин (тримекаин) 2% 4,0 мл; новокаин 2% 4,0 мл.
Ретробульбарная анестезия: 1) лидокаин 2% 4,0 мл; 2) диплацин 2,0 мг.
Обработка операционного поля: подопирон 10 мл; спирт 5 мл; фурацилин 1,0; дикаин 1 % 1,0 мл.
В ходе операции: в/в седуксен 3,0 мл; дроперидол 2,0 мл; фантанил 2,0 мл; наркоз в/в масочный.
После операции: под конъюнктиву гентамицин 0,3 мл + дексаметазон 0,5 мл.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, клинико-статистические стандарты содержат полную клиническую оценку лечебно-диагностического процесса по нозологическим формам офтальмопатологии, взятым на основе МКБ-9.

Ориентация деятельности глазных диагностических и лечебных учреждений на предлагаемые стандарты позволит повысить качество диагностики и квалифицированно организовать лечебный процесс.

 

 

Заказ 811

Объем 1,75 п. л.

Тираж 500
 

Типография Минздрава РСФСР

  

<< на главную